Maculopatia solar após o uso de LSD: relato de caso / Solar maculopathy after LSD use: a case report

Introdução: A maculopatia ou retinopatia solar é uma lesão foto-traumática da mácula causada pela observação direta ou indireta de fontes luminosas intensas, que ocorre comumente na presença de distúrbios psíquicos ou após o uso de drogas recreativas. O prognóstico visual varia e a conduta é expectante. Descrição do caso: Paciente V.V.A.M., sexo masculino, 20 anos, estudante, com queixa de escotoma central em ambos os olhos. Nega antecedentes patológicos e oculares. Solicitaram-se tomografia de coerência óptica (OCT) e retinografia, que revelaram uma lesão central, bilateral e simétrica na retina externa. Paciente relatou ter feito uso de Dietilamida de ácido lisérgico (LSD) e, sob influência da droga, ter olhado de forma direta para o sol por aproximadamente 40 minutos. Discussão: O prognóstico da retinopatia solar é variável e relaciona-se com o tempo de exposição e com o comprimento da onda da fonte de luz. A etiopatogênese é explicada pelo dano causado ao epitélio pigmentar da retina (EPR) pela radiação. Conclusões: Deve haver maior orientação ao público sobre os possíveis efeitos danosos de exposição a fontes de luz de origens diversas. Além disso, destaca-se a importância do OCT para a identificação da maculopatia solar. (AU)

Introduction: Solar maculopathy or retinopathy is photo-traumatic damage created on the macula, caused by direct or indirect observation of intense light sources, commonly occurring in the presence of psychic disorders or after the use of recreational drugs. The visual prognosis varies. There is currently no known treatment. Case report: A 20-year-old male with no previous complaints reported central scotoma in both eyes despite 20/20 uncorrected vision. Bilateral, symmetric, central changes could be seen in the macula in fundoscopy. Optical coherence tomography (OCT) confirmed loss of the external retina suggestive of Solar Maculopathy. The patient later claimed to have spent 40 minutes looking directly into the sun after use of Lysergic Acid Diethylamide (LSD). Discussion: The prognosis of solar retinopathy is related to the exposure time and to the wavelength of the light source, with those between 300-350 nm being the most harmful. Its etiopathogenesis is explained by damage caused to the retinal pigment epithelium (EPR) caused by radiation, interrupting the interdigitations between this layer and the external segment of the photoreceptors. Ophthalmoscopically, solar maculopathy is characterized by a small foveolar lesion that might become yellowish in the days following exposure, in the form of exudate or edema, followed by loss of foveal reflex and thinning of the fovea. The initial yellowed lesions are subsequently replaced by a spotted EPR or even by a lamellar orifice. Conclusions: There should be public guidance on the possible harmful effects of exposure to sources of light from diverse origins, as it usually occurs during solar eclipses, after exposure to certain types of lasers or observation of fires since this habit can cause severe and sometimes irreversible visual loss. (AU)

Fitofotodermatite por Ruta graveolens com manifestação cutânea extensa / Phytophotodermatitis due to Ruta graveolens with extensive cutaneous manifestation

Dermatite de contato por planta ou fitodermatite é uma erupção cutânea resultante do contato com substâncias produzidas por diferentes espécies de vegetais. Ruta graveolens, popularmente conhecida como arruda, é uma planta da família das Rutaceae, que inclui algumas frutas cítricas, e contém inúmeras substâncias químicas fotossensíveis, incluindo os furocumarínicos. Relatamos um caso de reação de fitofototoxicidade grave em uma paciente que usou uma infusão de arruda pelas supostas qualidades ”místicas e purificadoras” da planta com extensa erupção cutânea.

Plant dermatitis or phytodermatitis is a cutaneous eruption resulting from contact with substances produced by different plant species. Ruta graveolens, popular known as common rue, is an herbal plant from the Rutaceae family, which includes the citrus fruits, and contains numerous photosensitizing substances, including furocoumarins. We report a severe case of phytophototoxicity reaction in a patient who used a common rue infusion because of its “powerful and purification” qualities.

Derivados porfirínicos nanoencapsulados como fotossensibilizadores em terapia fotodinâmica / Nanoencapsulated porphyrin derivatives as photosensitizers in photodynamic therapy

Uma série de oito derivados porfirínicos monocatiônicos, na forma de base-livre e metalados com Zn(II), e tendo grupos metila ou [Ru(bipy)2Cl]+ ligados ao átomo de nitrogênio do substituinte piridil em uma das posições meso do anel, foram sintetizadas e caracterizadas, visando sua aplicação como fotossensibilizadores no tratamento de tumores de pele por TFD. Além de possuírem características anfifílicas que favorecem a sua interação com membranas biológicas, os compostos apresentaram um elevado rendimento quântico de formação de oxigênio singlete, principalmente os derivados metilados das porfirinas base-livre. A baixa solubilidade em meio aquoso, fator limitante da utilização como fotossensibilizadores, foi superada por meio do encapsulamento dos mesmos em micro e nanocápsulas poliméricas, pelo método de coacervação. Duas formulações, uma baseada em hidroxietilcelulose (HEC) e outra na mistura atelocolágeno marinho/goma xantana (ACM), foram preparadas e suas eficiências fotodinâmicas e citotoxicidade frente à células HeLa determinadas. As formulações de ACM mostraram ser não-tóxicas, enquanto os preparados com HEC apresentaram uma pequena, mas significativa citotoxicidade no escuro. Por outro lado, todas as formulações se tornaram tóxicas quando irradiadas com laser de 650 nm ou luz branca proveniente de lâmpada de mercúrio. Dentre as formulações preparadas, as mais ativas foram aquelas preparadas com os derivados porfirínicos base-livre metilados em ACM, provavelmente em virtude da maior eficiência de entrega do composto fotoativo em relação ao sistema polimérico de HEC, aliado aos elevados rendimentos quânticos de formação de oxigênio singlete em relação aos demais compostos. Além disso, o encapsulamento influenciou significativamentente a interação e citolocalização dos fotossensibilizadores, e consequentemente a taxa e o mecanismo de morte celular. Os estudos por microscopia de fluorescência confocal, evidenciaram que as nanocápsulas de ACM são capazes de penetrar na membrana das células, alcançando o citoplasma e liberando gradativamente o composto fotoativo no seu interior. Quando não encapsulada, em solução de dmso, a porfirina se acumula preferencialmente na membrana celular. Consequentemente, neste caso a irradiação levou ao comprometimento da integridade da mesma e o desencadeamento da necrose celular, indesejável na terapia por ocasionar inflamação nos tecidos. Em contrapartida, o tratamento com formulações de fotossensibilizadores nanoencapsulados promoveram menos danos mas favoreceram a apoptose, um mecanismo de morte programada que geralmente leva a regeneração rápida e total dos tecidos, e ausência de processos inflamatórios

A series of eight monocationic porphyrins derivatives as free-base and Zn(II) complexes, with methyl or [Ru(bipy)2Cl]+ groups bond to the nitrogen atom of the meso-pyridyl substituent, were synthesized and characterized aiming their application as photosensitizers in the treatment of skin tumors by Photodynamic Therapy (PDT). Those compounds, especially the methylated derivatives of the free-base porphyrins, are potentially useful because showed higher quantum yields for the photoinduced formation of singlet oxygen and amphiphilic character, that enhanced their interaction with biological membranes. The low solubility in aqueous media, a limiting factor for use as photosensitizers, was overcome by encapsulating them in polymeric micro-and nanocapsules using the coacervation method. Two formulations, one based on hydroxyethyl cellulose (HEC) and another in the marine atelocollagen/xanthan gum (MAC) mixture were prepared and their photodynamic efficiencies and cytotoxicity against HeLa cells determined. The MAC formulations were shown to be non-toxic, while the HEC presented a small but significant cytotoxicity in the dark. On the other hand, all formulations become toxic when irradiated with 650 nm laser or white light from a mercury lamp source. The most actives, among all formulations, were those prepared using the methylated free-base porphyrin derivatives and MAC, probably due to the higher delivery efficiency of the photosensitizers in relation to the formulations prepared with HEC, associated with their higher quantum yields of photoinduced formation of singlet oxygen of those species as compared with the other compounds. In addition, the encapsulation influenced the interaction and cytolocalization of the photosensitizers, and consequently the rate and mechanism of cell death. The MAC nanocapsules were shown to penetrate the cell membrane by confocal fluorescence microscopy, reaching the cytoplasm where gradually released the photoactive compound. However, the porphyrin derivatives preferentially accumulated in the cell membrane when in DMSO solution. Consequently, the irradiation compromised the membrane integrity leading to necrosis, an undesirable process since cause tissue inflammation. In contrast, the treatment with encapsulated photosensitizer formulations promoted a much lower level of photoinduced damage and apoptosis, a more desirable death mechanism characterized by a complete and rapid regeneration of tissues and absence of inflammatory processes

Evaluation of antimicrobial, antioxidant and phototoxic activities of extracts and isolated compounds from Stachytarpheta cayennensis (Rich.) Vahl, Verbenaceae / Avalição da atividade antimicrobiana, antioxidante e fototóxica dos extratos e compostos isolados de Stachytarpheta cayennensis (Rich.) Vahl, Verbenaceae

Stachytarpheta cayennensis (Rich.) Vahl, Verbenaceae, plant extract, is a Brazilian medicinal plant externally used in folk medicine for purulent ulcers, skin lesions and internally for inflammations, fever, renal disorders and atherosclerosis. S. cayennesis was studied to identify potential bioactive compounds that may justify their therapeutic use against skin lesions and atherosclerosis. The antioxidant, antimicrobial and phototoxicity capacities of the crude ethanolic extract, fractions and isolated compounds from roots of S. cayennesis were evaluated through in vivo and in vitro tests. Strains of Saccharomyces cerevisiae, an eukaryotic cell model, were used to assess both the phototoxicity and the capacity to protect against the lethal oxidative stress caused by menadione and hydrogen peroxide. The extract, fractions and the two major isolated compounds, verbascoside and betulinic acid, of S. cayennensis were able to increase the tolerance and decrease the lipid peroxidation of S. cerevisiae to reactive oxygen species (ROS). The antioxidant activity was also evaluated by scavenging of 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH•). Verbascoside exhibited a moderate antimicrobial activity against Streptococcus pyogenes, S.epidermidis and Staphylococcus aureus. Neither the ethanolic extract nor fractions showed phototoxicity, indicating that the S. cayennensis extract is safe for use in the treatment of skin lesions and as an active cosmetic ingredient.

Stachytarpheta cayennensis (Rich.) Vahl, Verbenaceae, é uma planta utilizada na medicina popular brasileira contra úlceras e lesões de pele. Internamente é usada contra inflamações, febre, doenças renais e aterosclerose. Essa planta foi estudada com o objetivo de identificar os compostos bioativos majoritários que possam justificar seu uso terapêutico contra lesões de pele e arteriosclerose. A atividade antioxidante do extrato bruto etanólico, partições e os compostos majoritários isolados das raízes de S. cayennesis foi avaliada através de testes in vivo e in vitro. In vitro a atividade antioxidante foi avaliada pelo teste fotocolorimétrico do radical 2,2-difenil-1-picrilidrazil (DPPH•). In vivo, Saccharomyces cerevisiae, um modelo de célula eucariótica, foi utilizado tanto para avaliar a fototoxicidade quanto a capacidade antioxidante contra as espécies reativas de oxigênio (EROS) menadiona e peróxido de hidrogênio. O extrato, partições e os dois compostos majoritários isolados, verbascosídeo e ácido betulínico foram capazes de aumentar a sobrevivência e diminuir a peroxidação lipídica de S. cerevisiae contra EROS. Verbascosídeo apresentou atividade antimicrobiana moderada contra Streptococcus pyogenes, S.epidermidis e Staphylococcus aureus. O extrato etanólico e as partições testadas não apresentaram fototoxicidade, indicando que S. cayennensis é uma planta segura para o tratamento de lesões de pele e como possível ingrediente em cosméticos.